예방
- 혹서기에는 실외 활동을 자제.
- 1일 권장량의 수분 섭취.(일반적인 성인의 경우 2리터)
- 어쩔 수 없이 장시간 야외활동을 하거나, 땀을 많이 흘리는 활동을 하기 전에 ‘식염 포도당’을 섭취할 것.(이 경우 반드시 주기적으로 물을 섭취할 것. 물 없이 복용하거나, 과량 복용하는 경우 고 나트륨 혈증의 위험 있음.)
처치
- 탈수의 경우 경증~중증인 경우에만 자가 대응이 가능.
- 가벼운 탈수인 경우 물을 마시면 호전됨.
- 설사, 구토, 일반적인 경우를 상회하는 땀 흘림으로 인한 중증 탈수의 경우 경구수액(ORS)을 음용하여 1차적인 응급처치를 할 수 있음.(응급처치임을 명심해야 함.)
- 중등도 탈수의 경우(혼수상태로 인해 ORS등의 용액을 스스로 섭취할 수 없는 경우, 혹은 8시간 이상 소변을 보지 못한 경우 등) 즉시 의료기관에서 정맥주사를 통해 수분 및 전해질을 보충해야 함.
처치 간의 주의사항
- 적절한 전해질 보충 없이 과량의 물을 섭취하게 되면 저나트륨 혈증(주1)이 올 수 있음.
- 일반적인 스포츠 음료는 전해질 보충에 크게 도움이 되지 않음. 따라서 중증 이상의 탈수인 경우, 별도의 전해질 보충 없이 스포츠 음료만을 음용할 경우에도 역시 저나트륨 혈증의 가능성이 있음.(버지니아 의과대학에서는 게토레이 G2를 사용할 경우 3/4 티스푼의 소금을 추가할 것을 권장함.)
경구수액요법
- ORS, Oral Rehydration Solution. 경우에 따라 ORT, Oral Rehydration Therapy로 불리는 경우도 있음.
- 1960년 대 콜레라로 인한(설사로 인한 중등도 탈수) 극심한 인명피해(특히 개발도상국 등)가 생기자, 이를 구제하기 위해 각지에서 동시다발적으로 만들어진 요법. 1980년대에 세계보건기구의 인정을 받음.
- WHO의 필수 의약품 리스트에 등재되어 있으며, 유니세프에서는 개발도상국 어린이들이 설사로 인한 탈수로 사망하는 것을 막기 위해 소포장 형태로 제조해 판매하고 있음.(Oral Rehydrate Salt, 구강 재수화염. 1봉 당 10센트 가량)
- 유니세프에서 배포하는 ORS의 경우 전체 삼투압 농도가 감소된 것임. 현재 인터넷에서 찾아볼 수 있는 ORS 제조법은 삼투압 농도가 감소되기 전의 버전인 것으로 보임.
ORS 제조법
직접 제조 시
준비물 : 정수된 물 1리터, 6 티스푼(1 티스푼 = 5그램), 소금 0.5 티스푼, 적절한 크기의 용기, 용액을 섞을 도구.
방법 : 용기와 용액을 섞을 도구는 깨끗히 씻어 준비한다.(손도 씻는다.) 준비된 재료를 깨끗한 물 1리터에 넣고 전부 녹을 때까지 저어준다.
주의사항
- 제조된 ORS는 24시간 이상 보관 및 사용하지 말 것.(세균 증식 위험)
- 과량 복용 시 고나트륨 혈증, 고칼륨 혈증(주2)의 위험이 있음.(경증 탈수일 경우 과량 복용하지 말 것.)
- 환자의 상태를 확인하며 주기적으로 소량 급여할 것.
- 나이가 많은 성인과 어린이는 환자가 안정될 때까지 매 5분마다 100ml의 ORS를 급여.
- 4시간 동안 필요한 ORS의 대략적인 양(밀리리터)은 환자의 체중(kg)에 75를 곱하여 계산할 수도 있음
- 환자가 처방된 ORS 솔루션보다 더 많은 양을 요구하면 요구대로 급여할 것.
(주1)
저 나트륨 혈증 : 뇌부종으로 인한 두통, 오심, 구토, 흥분. 심할 경우 정신 이상, 의식 장애, 간질 발작 등. 사망에 이르기도 함.
(주2)
고 나트륨 혈증 : 가장 흔한 증상은 탈수로 인한 심한 갈증이며, 오심, 구토, 식욕부진, 빈호흡, 피부 긴장. 급성기의 증상은 혈중나트륨이 158mEq/L 이상일 때 나타나고, 두통, 안절부절 못함, 운동실조, 의식 혼미, 섬망, 경련, 혼수 등의 신경학적 증상이 나타나고 185mEq/L 이상이면 사망을 초래합니다. 그리고 고나트륨증이 발생하면 세포 내의 수분이 세포 외로 이동하게 되는데, 특히 뇌세포에 이러한 병태가 진행되면 의식장애, 쇠약감, 혼수, 경련 유발
출처
https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2021/01/Homemade-Oral-Rehydration-Solutions-9-2018-1.pdf
https://www.nhp.gov.in/ors-day_pg
https://www.cdc.gov/cholera/treatment/rehydration-therapy.html
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32308
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32304
https://news.zum.com/articles/58505692